Как проводится тромболизис при инфаркте миокарда

Тромболизис при инфаркте миокарда проводится с целью разрушения тромба, который перекрыл просвет в сосуде, вызвал ишемию тканевых структур, сопровождающуюся сильными болезненными ощущениями в области сердечной мышцы. Если циркуляция крови полностью приостановилась из-за тромба, то происходит омертвление тех частей органа, куда не поступает кровяная плазма. Это приводит к нарушению работоспособности сердечной мышцы. Страдают легкие и головной мозг. Такая ситуация может привести к смерти больного, поэтому тромб надо срочно удалить.

Для ликвидации тромба применяется так называемая тромболитическая терапия, которая является методом разрушения сгустка крови прямо в кровеносном сосуде. Она применяется при инфаркте сердечной мышцы или головного мозга, тромбоэмболии легочной артерии и в других случаях.

Для осуществления тромболизиса используются специальные препараты, которые активизируют плазмин: фермент сыворотки крови, растворяющий белок фибрин, входящий в вещество тромба.

Показания к проведению

Показаниями к осуществлению тромболизиса являются:

  1. У больного диагностирован коронарный синдром острого типа, который характеризуется наличием нарастающей боли за грудиной. Она может быть пекущей, режущей или жгучей, и передаваться в зону левой лопатки или в область живота. Больной может терять сознание, у него наблюдается холодный пот, страх, учащается дыхание. Если у таких пациентов провести тромболизис вовремя, то некроз не проявится.
  2. У больного диагностирован инфаркт миокарда острого характера, симптомы которого практически идентичны с описанными выше признаками коронарного синдрома. Отличия только в степени тяжести болезни и времени ее возникновения.

Тромболизис при инфаркте уменьшает площадь пораженных участков и тяжесть некротических изменений. Процедуру рекомендуется делать по прошествии первых 12-24 часов с начала болезни. Если она будет сделана позже, то это может вызвать внутреннее кровотечение с нарушением ритма биения сердца и другие поражения. Это связано со скоростью роста тромба и тем, что по истечении 24 часов с начала болезни в миокарде происходят необратимые процессы некроза тканевых структур.

Диагностику заболевания проводят с помощью электрокардиографической аппаратуры (ЭКГ, ЭхоКГ), сцинтиграфии.

Противопоказания

Существует довольно много запретов на проведение подобной терапии, которые не позволяют применять ее очень широко. Противопоказаниями для данного метода лечения являются:

  1. Инсульт геморрагического характера и другие типы инсультов.
  2. Болезни, вызывающие нарушение свертываемости крови, например врожденная гемофилия, коагулопатия и многие другие.
  3. Подозрение на травмы или их наличие у пациента.
  4. Кровотечения, которые были у больного до инфаркта (желудочное, маточное, кишечное и другие).
  5. Период беременности.
  6. Гипертензия тяжелого характера в артериях.
  7. Прохождение больным лечения с помощью антикоагулянтов.
  8. Обнаружение у больного аневризма на артериях разного рода (аорте, сосудах и других).
  9. Нахождение пациента без сознания и подозрение в существовании для него противопоказаний.

Тромболизис угнетает функцию свертывания крови, а это приводит к обильному внутреннему и внешнему кровотечению. Может развиться геморрагический инсульт, разорваться аневризма, что вызовет истечение крови. В таком случае не исключен летальный исход. Поэтому выписывать и назначать дозу препаратов должен только врач по показаниям. Он должен иметь соответствующую квалификацию.

Техника проведения

Терапия подобного характера осуществляется специалистом по показаниям, полученным при диагностировании заболевания. Выясняются все сопутствующие недуги, исключаются противопоказания. Весь медицинский персонал должен иметь соответствующую квалификацию.

При инфаркте на сердце мероприятия проводит бригада врачей скорой помощи, которая имеет в наличии нужные средства и может определить возможность их применения в каждой конкретной ситуации.

Если это невозможно, то бригада скорой помощи применяет болеутоляющие средства, а затем доставляет больного в клинику, где есть кардиологическое отделение. Там проводится лечение специальными препаратами и предупреждается развитие различных осложнений во время инфаркта миокарда.

На сегодняшний день используются три поколения лекарственных средств для тромболизиса, которые различаются своей эффективностью и стоимостью. Их вводят пациенту внутривенно. Одновременно осуществляется слежение за жизненными функциями больного и, если в этом есть необходимость, ему дают другие медикаменты, например, предназначенные для устранения болевых ощущений, для уменьшения частоты биения сердечной мышцы и другие.

После проведения тромболизиса пациент находится под наблюдением врачей до тех пор, пока не наступит стабилизация состояния и не будут приняты меры профилактики для предупреждения появления новых тромбов.

Только после этого человека выписывают из больницы. Он должен будет приходить на обследование каждые полгода на протяжении двух лет.