Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Этиология и патогенез заболевания

У здорового человека сердечная мышца качает кровь без передышки подобно мощному насосу. В результате газообмена кислород насыщает ярко-красную артериальную кровь, которая от сердца поступает ко всем органам и тканям. Необходимые вещества поступают к ногам. Расщепление этих соединений происходит в капиллярах легочных альвеол. Темно-красная кровь, лишенная кислорода, содержит отработанные продукты обмена. Она возвращается обратно по венам. Одновременно кровь очищается, проходя через множество лимфатических узлов.

Кровь выталкивается вверх и перемещается по направлению к сердцу. Поднимаясь вверх, эта биологическая жидкость преодолевает силу тяжести. Венозная стенка имеет специальный клапанный аппарат. Его тонкие створки препятствуют обратному кровотоку. За транспортировку крови вверх отвечают глубокие вены, которые расположены в мышцах ног. Сокращаясь, мышцы позволяют крови продвигаться лишь в определенном направлении. Через дыхательные пути газ выводится из организма.

Очень большой угрозой для здоровья являются атеросклероз, отсутствие физической активности. Возникает нарушение функций нижних конечностей. Нарушаются коагуляционные свойства крови. К венозной стенке плотно прикрепляется сгусток красных кровяных телец — тромб. Со временем повреждаются клапаны глубоких венозных сосудов ног. Компоненты крови проникают сквозь стенки капилляров и заполняют межклеточное пространство. Венозное кровообращение нарушается. Развивается воспаление венозной стенки.

Поскольку кровоток в глубоких венах нарушается, в венозном просвете увеличивается пристеночный тромб. Застой крови значительно усиливается. Развивается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. У пациента с этой патологией глубокие вены ног не выполняют свои функции полностью. Они со временем теряют способность препятствовать обратному кровотоку. Существует много причин возникновения флеботромбоза. Выделяют общие факторы риска и специфические этиологические причины тромбоза глубоких вен.

Факторы, провоцирующие флеботромбоз на ногах:

• При атеросклерозе образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют свободному току крови. В месте повреждений увеличивается количество тромбоцитов.
• Прием определенных лекарств, повышающих свертываемость крови. Употребление различных оральных контрацептивов способно провоцировать формирование тромбов.
• Чрезмерное сгущение крови. Недостаточное содержание жидкости в организме.
• Наследственная предрасположенность. Аутоиммунные и раковые заболевания.
• Вследствие гипертонической болезни, гиподинамии происходит нарушение циркуляции крови. Все жизненно важные процессы в организме замедляются, поскольку клетки, ткани получают недостаточно кислорода и питания.
• Нарушение эластичности сосудистой стенки. Возникает повышенная сосудистая проницаемость — плазморрагия.
• При инфекционных заболеваниях у пациентов нередко возникает повышенная предрасположенность к внутрисосудистому тромбообразованию.
• Частой причиной тромбоза считается длительное однообразное положение тела. Это замедляет ток крови, провоцирует возникновение венозного застоя.
• Учеными доказано воздействие рациона на тромбообразование. У пациентов с повышенной упитанностью значительно чаще развиваются тромбозы, поскольку изменяется реактивность организма.
• Проницаемость сосудистой стенки существенно усиливает прием алкоголя и курение. Процессы ее питания нарушаются. Продукты клеточного метаболизма задерживаются.
• В зоне риска люди старше 50 лет, больные сахарным диабетом.

Клиническая симптоматика

Если развивается флеботромбоз конечностей, симптомы зачастую могут быть стертыми на первых этапах заболевания. Нередко абсолютно бессимптомно протекает эта опасная патология. При запущенном флеботромбозе наблюдаются выраженные признаки тромбоза крупных сосудов.

Признаки флеботромбоза конечностей:

• учащение пульса считается одним из ранних симптомов;
• возникают синеватое пятно и заметный отек в месте тромбообразования;
• больные зачастую отмечают беспокойство, недомогание;
• небольшая утомляемость, постоянная слабость;
• нередко возникает дисхромия кожи — изменение ее окраски, краснеет нога;
• появляется тяжесть в ногах;
• в мышце ноги ощущается дискомфорт при подъеме ступни вверх;
• болевой синдром обычно имеет различные клинические проявления;
• на ранних стадиях боль практически не ощущается, позже в состоянии напряжения мышц, при надавливании рукой возникает болевой симптом в икроножных мышцах;
• пациента время от времени бросает в дрожь;
• на коже пораженной нижней конечности вскоре появляется расширенная венозная сеть;
• температура может повыситься до невысоких отметок;
• при выраженной интоксикации организма температура тела повышается до 38°, отмечаются потрясающие ознобы;
• в мышцах голени отмечается повышенная чувствительность;
• общее состояние больных бывает удовлетворительным;
• можно самостоятельно нащупать уплотнение.

Патогистологические исследования показали, что в начале развития процесса симптомы тромбоза имеют свою специфику. Отмечаются четкие различия между флеботромбозом и тромбофлебитом. В дальнейшем в тканях, окружающих сосуд, а также в венозной стенке возникает вторичная воспалительная реакция, поэтому флеботромбоз нередко сочетается с тромбофлебитом. Велика опасность патологии. В первый час заболевания 1/3 больных погибает вследствие массивной тромбоэмболии. Развитие такого заболевания зачастую приобретает драматический характер.

Возможны различные осложнения:

1. Тромбоз вен чрезвычайно опасен. Патология грозит летальным исходом, поскольку кровяной сгусток может оторваться от стенок сосудов в любой момент и проникнуть в легочную артерию. Пристеночный тромб способен перекрыть этот важнейший кровеносный сосуд.
2. Срочная реанимация требуется пациенту, поскольку смерть не наступает при мелком фрагменте, но имеются тяжелые последствия: хроническая сердечная недостаточность, пневмония. Если оторвавшийся тромб имеет большой размер, весьма вероятен летальный исход.
3. Возможно развитие венозной гангрены. Возникает риск развития инфаркта миокарда, ишемии сердца. Погибает около 10 % пациентов, прошедших лечение, поскольку развивается закупорка легочной артерии.

Диагностические исследования

Если возникли симптомы патологии глубоких вен нижних конечностей, лечение начинается с диагностических процедур. Следует пройти тщательный медицинский осмотр и обследование, чтобы установить точный диагноз. Метод радионуклидной флебографии используют для диагностики в условиях стационара по показаниям.

Характер флеботромбоза можно оценить, используя ультразвуковое исследование вен с цветным допплеровским картированием. Информативность исследования состояния глубоких вен повышают современные методы.

Лечебная тактика

После установления диагноза незамедлительно назначается терапия. Учитывая анамнез больного, специалисты назначают лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Способы исцеления от тяжелого недуга:

1. С целью улучшения венозного оттока осуществляется лечебная фиксация пораженной конечности в возвышенном положении.
2. Для оказания градиентного давления на измененные венозные сосуды применяют компрессионный трикотаж и эластическое бинтование. При флеботромбозе важно использовать правильную схему бинтования ног.
3. Реологические свойства крови нормализуют препараты, которые воздействуют на периферическое сосудистое русло. В качестве базовых медикаментозных средств применяются Трентал, Тивортин, Пентоксифилин, Реособилакт.
4. Активации антикоагулянтных протеинов препятствует гепариновый ряд препаратов. Больному назначают препараты-антагонисты витамина K.
5. В небольших дозах при неэффективности обычного лечения назначаются глюкокортикоиды Метилпреднизолон, Дексаметазон.
6. Антикоагулянты разжижают кровь. Способность крови к тромбообразованию уменьшается при использовании дезагрегантов.
7. Явления воспаления купируют Мелбек, Олфен, Диклоберл. Эти НПВС помогают снять болевой синдром и отеки.
8. В случае прогрессирования недуга выполняется катетеризация бедренной вены, чтобы исключить риск отрыва фрагментов кровяного сгустка. Удаление тромба в ноге в ходе оперативного вмешательства выполняется по назначению доктора. Показатели коагуляции крови находятся под медицинским контролем в течение всего лечения тромбоза глубоких вен.

Профилактика осложнений

Постоянным процессом должна стать профилактика тромбоза. Тромбоз глубоких вен можно контролировать. Если у родственников были такие проблемы, либо у женщины были случаи невынашивания беременности, необходимо насторожиться. Важно выявлять факторы, которые способствуют тромбообразованию. Тесная одежда, ремни, различные подвязки препятствуют кровообращению. Чтобы растворять сгустки, организму необходимы регулярные упражнения.

Физкультура — лучшая профилактика флеботромбоза. Для предупреждения тромбоза отличными упражнениями являются плавание либо хождение в воде.

Правильное питание при тромбозе глубоких вен имеет большое значение. Необходима специальная диета, чтобы не ухудшить состояние больного. Важна нормализация стула, чтобы исключить увеличение внутрибрюшного давления, поскольку запоры — это фактор риска тромбообразования. Полезны все продукты, содержащие растительную клетчатку. Они способствуют укреплению венозной стенки. Следует включить в рацион не менее 1,5 литров жидкости в сутки. На борьбу с лишним весом и укрепление стенки вен направлена диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

В рационе должны присутствовать:

• морская рыба и морепродукты (содержат вещества, которые оказывают положительное влияние на процесс тромбообразования);
• лук и чеснок (мягко подавляют в организме воспалительные процессы, немного удлиняют время сворачивания крови);
• кисломолочные продукты подавляют гнилостные процессы в кишечнике, осуществляют синтез многих витаминов, необходимых для нормальных процессов кроветворения;
• свекла препятствует образованию запоров.

Из рациона следует исключить:

• копчености, мясо и животные жиры (тяжелы для пищеварительного тракта);
• кофе, шоколад (отличаются выраженным воздействием на печень и ЖКТ, способствуют ускоренному тромбообразованию);
• яблоки, капуста, черный хлеб (их употребление вызывают повышенное газообразование в кишечнике и затруднение оттока крови от нижних конечностей);
• продукты, содержащие большое количество витамина K: шпинат, салат, говяжья печень;
• алкогольные напитки в любом виде (они влияют на все звенья цепи тромбообразования).

В наши дни разработано множество эффективных методик, которые помогают не допустить развитие тромбозов. Флеботромбоз — это поражение вен, расположенных в глубоких слоях. На нижних конечностях наиболее часто встречается тромбоз венозных стволов. Если появляются первые симптомы, лечение опасной патологии требуется начинать своевременно.

Не следует пренебрегать консультацией флеболога. Как можно раньше под руководством опытного специалиста необходимо лечить флеботромбоз. Только квалифицированный сосудистый хирург или флеболог может назначать лекарства и лечебные процедуры