Как проявляется тромбофлебит: симптомы, диагностика

Особенности заболевания

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание вен, при котором возникает очаг воспаления и постепенно формируется сгусток крови – тромб. Если он станет слишком большим, то сможет полностью закрыть просвет вены, тем самым нарушив кровообращение в отдельном органе. Наибольшая опасность тромбоза состоит в том, что сгусток может оторваться и мигрировать по кровяному руслу, прерывая поступление крови к жизненно важным органам, чаще всего сердцу или мозгу. При отсутствии быстрого оперативного вмешательства в этом случае наиболее вероятен летальный исход.

Флебит и тромбофлебит, как правило, поражают преимущественно нижние конечности, что объясняется особенностью кровообращения в этой области. Нередко воспаление сопровождает варикоз или хроническую венозную недостаточность, поэтому локализуется именно в нижней части тела.

Говоря простым языком, крови труднее течь по направлению вверх, для этого должно создаваться необходимое давление, за что отвечают венозные клапаны. При их ослаблении или полном прекращении работы циркуляция затрудняется, часть крови начинает течь в обратном направлении, расширяя сосуд и образуя сгустки на некоторых участках. При этом тромбы формируются преимущественно в местах воспаления, поскольку на этих участках стенка вены имеет шероховатую поверхность, и клетки «зацепляются» за нее.

Тромбофлебит и варикозная болезнь стали поражать людей после перехода к прямохождению.

Для пациента важно вовремя распознать симптомы тромбофлебита, чтобы своевременно обратиться к врачу для назначения лечения. Если сделать все быстро, можно не только сократить общее время лечения, но и избежать осложнений заболевания. При этом нужно обращаться либо к сосудистому хирургу, либо к более узкоспециализированному врачу, занимающегося венами – флебологу.

Причины развития

Причины тромбофлебита длительное время оставались расплывчатыми, но постепенно врачи установили основные предрасполагающие к развитию заболевания факторы. Их достаточно много, поэтому принято разделение на три большие группы по механизму воздействия на организм.

Во-первых, признаки тромбофлебита могут проявиться в результате повреждения стенок сосудов, которое может быть механическим, инфекционным или аллергическим. При этом чаще всего под угрозой находятся поверхностные вены, поскольку они травмируются гораздо чаще глубоких. Сюда можно отнести как внутривенные инъекции и постановку катетеров, так и любые серьезные повреждения целостности кожного покрова, в том числе и операции. На частое повреждение поверхностных сосудов влияет также и то, что их стенки более тонкие и уязвимые.

Во-вторых, флебит и тромбофлебит могут быть следствием замедленного кровообращения. Если говорить о локальном нарушении, то чаще всего это происходит из-за варикозного расширения вен или ношения стягивающей повязки, также подвержены патологии пациенты после перенесения травм, например, переломов. Общее нарушение скорости кровотока в организме может быть следствием длительного постельного режима без создания необходимых нагрузок, а также заболеваний сердца, при которых оно не может перекачать весь объем крови.

В-третьих, причиной может стать повышенная свертываемость крови, в результате чего пациент становится склонным к образованию тромбов при любых, даже незначительных нарушениях. Такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Виной этому может быть как низкая двигательная активность в течение длительного времени, так и различные заболевания. К их числу можно отнести инфекционные, онкологические, гормональные, аутоиммунные болезни, патологии печени или селезенки, а также облучение радиацией.

Чаще всего возникновение тромбофлебита происходит именно по причине патологий сердечно-сосудистой системы, но виной тому может быть и инфекционное поражение. В этом случае не исключено возникновение гнойного процесса, который еще больше осложнит течение заболевания. Чтобы избавиться от тромбофлебита в этом случае, потребуется изначально устранить инфекционное заболевание.

Клиническая картина

Симптомы тромбофлебита не всегда выражены с самого начала, нередко проявление патологии происходит только при критических состояниях, когда тромб закупоривает сосуд или отрывается. Однако клиническая картина все же может быть выраженной, и любой человек, следящий за своим здоровьем, своевременно заметит изменения и предпримет меры.

Различают острый и хронический тромбофлебит, в связи с чем выраженность симптоматики может быть разной интенсивности. Также на это влияет локализация воспаления и тромба, индивидуальные особенности организма пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, состояние иммунитета и т. д. Кроме того, симптомы и признаки тромбофлебита зависят от того, какие вены поражены – поверхностные или глубокие.

В случае возникновения воспаления в поверхностных сосудах пациент обычно не ощущает острых специфических симптомов, его могут беспокоить следующие проявления:

• тянущая или острая боль в области пораженной вены;
• покраснение и отечность на участке с воспалением;
• общее повышение температуры тела вплоть до 39 градусов, связанный с ней озноб и слабость;
• увеличение лимфоузлов.

Если воспаление уже осложнено тромбом, то пораженное вена выглядит иначе. Как правило, покраснение, локально повышенная температура и боль отсутствуют. При этом если у пациента наблюдается только варикоз и флебит, то при нахождении в положении лежа вены обычно не видны, но тромбированные сосуды остаются увеличенными в любом состоянии.

Если тромбофлебит возник в одной из глубоких вен (чаще всего в подколенной), то болезнь может проявляться следующим образом:

1. В ногах появляется постоянное чувство тяжести и давления изнутри.
2. Ярко выражена боль по всей длине пораженной вены, дискомфорт усиливается при сгибании стопы и любом давлении на сосуды, например, при измерении давления.
3. Возникает отечность, которая не спадает даже после применения наружных средств.
4. Кожа в области поражении краснеет и приобретает синюшный оттенок.
5. Случается, что первым симптомом является тромбоэмболия, то есть закупорка легочной артерии, что без своевременного хирургического вмешательства приводит к летальному исходу.
6. Общая температура тела повышается до 38-39 градусов.
7. Кожа становится «глянцевой», сквозь нее проступает четкий сосудистый рисунок.
8. Пораженная область на ощупь холоднее, чем другие участки тела.

Если знать, как проявляется тромбофлебит глубоких вен, можно уберечь себя от опасных для здоровья и жизни последствий. Нередко вовремя проведенная профилактическая диагностика позволяет выявить заболевание, если оно протекает бессимптомно, поэтому все людям из группы риска образования тромбофлебита рекомендуется регулярно посещать врача.

Признаки и симптомы тромбофлебита при проведении терапевтических мер пропадают постепенно: сначала проходит покраснение, затем боль, отечность и в последнюю очередь прощупываемое уплотнение в пораженной области. Однако даже после устранения тромба вены остаются патологически расширенными, эту особенность нужно будет лечить, иначе симптомы варикоза будут беспокоить постоянно.

Если тромбофлебит образовался на фоне какого-либо предрасполагающего заболевания, то следует приготовиться к частым рецидивам воспаления и тромбообразования, если патология не будет вылечена полностью. При этом каждое повторение нарушений пациент будет ощущать более остро, а степень поражений будет выше. Хронический тромбофлебит характеризуется периодами обострений, зависящих от внешних и внутренних факторов, при этом общее состояние пациента находится в пределах нормы, но происходят трофические изменения.

Особое место среди форм заболевания занимает мигрирующая (синдром Труссо). Это хроническая патология, протекающая без гнойного процесса и затрагивающая в большинстве случаев поверхностные вены. Воспаление появляется то на одном, то на другом участке венозной сети, постепенно затихая. При этом в просвете сосудов формируются узлы, которые прощупываются, как уплотнения при пальпации. Мигрирующий тромбофлебит не вызывает трофических изменений, поэтому считается менее опасным, чем другие формы патологии.

Диагностические меры

Если пациент нередко может списать общие проявления заболевания на усталость или простуду, то для врача диагностика тромбофлебита не представляет проблем. Нередко предварительный диагноз ставится уже после устного опроса и осмотра с пальпацией. При этом изучению подвергаются обе конечности от паховой области до кончиков стопы. На диагностическую ошибку может повлиять только наличие запущенного варикоза, признаки которого во многом схожи с тромбофлебитом.

Помимо этого, должны быть применены инструментальные методы диагностики:

1. Флебография. Это рентген, проводимый с предварительным введением в вену контрастного вещества для получения более четкого изображения.
2. УЗИ с допплером. Обычная процедура УЗИ, проводимая при помощи датчика допплера позволяет с вероятностью более 90% поставить правильный диагноз, поскольку рассматривается именно кровоток в сосудах.
3. Флебоманометрия. В тромбированную вену вводят тонкую иглу аппарата, измеряющего уровень кровяного давления при разных положениях тела.
4. Флебосцинтиграфия. В пораженный сосуд вводят особые вещества, передвижения которых отслеживаются при помощи гамма-камеры, что позволяет выявить нарушения и преграды для кровообращения.
5. Фотоплетизмография. Абсолютно безболезненный неинвазивный метод, который позволяет определить состояние сосудов при помощи датчика-прищепки, крепящегося на палец ноги.

После постановки точного диагноза врач определяет степень развития заболевания и назначает подходящий терапевтический курс. Тромбофлебит может быть вылечен как консервативно, так и операцией. На начальных стадиях обычно назначают прием медикаментов, физиопроцедуры и ношение компрессионного белья. При согласовании с врачом могут применяться нетрадиционные методы.