Как выглядит варикоцеле и можно ли вылечить болезнь

Варикоцеле у мужчин - серьезная патология репродуктивной системы. Она развивается при увеличении венозных сосудов семенного канатика, яичек.

Медицинские показания

Чаще недуг поражает мальчиков до 12 лет, но бывают случаи развития варикоцеле у взрослых мужчин. В 5-15% случаев диагностируется варикоцеле справа. Это связано с особенностями строения яичек и семенных канатиков справа и слева.

Причины недуга отличаются в разных возрастных группах. У взрослой категории пациентов патология зачастую появляется при наличии органической патологии либо варикозного изменения вен промежности, конечностей. У мальчиков болезнь развивается до либо во время полового созревания. Она способно прогрессировать во время развития половой сферы под влиянием гормонов.

На начальном этапе болезни у больных жалобы отсутствуют. Симптомы варикоцеле у молодых людей включают появление тянущих, тупых, непонятных болей в паховой области на стороне поражения. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению при ходьбе и физической нагрузке. У многих болезненность и дискомфорт усиливаются после полового акта либо мастурбации.

Симптомы варикоцеле у мужчин включают опущение левой половины мошонки, уменьшение размеров яичка. При врачебном осмотре можно выявить извивистый контур вен, которые становятся подчеркнутыми под кожным покровом. Развивается симптом «клубок шнурков». У мужчин симптомы недуга включают усиление болезненности на фоне воспалительного процесса и уменьшение размеров самого яичка. Можно ли заниматься спортом при варикоцеле, рекомендуется узнать у врача. Физические нагрузки после операции возможны после полного восстановления организма.

Признаки варикоцеле яичек включают значительное падение числа спермиев, снижение их подвижности. Из-за этого пациенты достаточно быстро становятся бесплодными. Поэтому при проявлении вышеописанной симптоматики требуется срочное лечение варикоцеле.

варикоцеле

Виды патологии

Патологию разделяют в зависимости от выраженности внешних проявлений (расширения вен), сложности изменений яичка и степени сохранения его функций. Поэтому при варикоцеле классификация достаточно проста и понятна.

Различают 2 формы варикоцеле: первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая). Болезнь идиопатического типа встречается у молодых лиц. Она зачастую левосторонняя (только в 5% случаев встречается двусторонняя форма или варикоцеле справа).

Вторичная форма патологии появляется на фоне заболеваний кровообращения, способных передавливать либо изменять внутреннюю семенную вену. Симптомы 2 степени варикоцеле проявляются на фоне следующих патологий:

  • онкология почек, органов абдоминальной полости либо малого таза;
  • метастатическая болезнь лимфатических образований;
  • фистулы;
  • тромбоз вен.

Обычно подобная болезнь появляется у лиц среднего или преклонного возраста. Она одинаково часто поражает мошонки с обеих сторон. Другая классификация основана по выраженности патологии. Различают следующие степени варикоцеле:

  • первая степень - поражение органа незначительное, не визуализируется. Выявить варикоцеле можно только пальпаторно за счет пробы Вальсальвы. На такой стадии варикоцеле отмечают увеличение вен мошонки только в вертикальном положении больного. В горизонтальном его положении вены имеют полностью нормальный внешний вид;
  • во время второй степени варикоцеле отмечают существенное расширение сосудов. Такое гроздевидное сплетение пальпируется в горизонтальном и вертикальном положении больного. Консистенция, параметры семенника не нарушены;
  • при третьей степени недуга отмечают ярко выраженный варикоз. При этом пораженное яичко значительно уменьшается в размерах, меняет свою структуру, наблюдается характерный симптом «дождевых червей»: сосуды семенника ярко просвечиваются в виде сетки, значительно усиливается болезненность яичек.

Подтвердить болезнь не сложно благодаря яркой клинике. Для выявления причин, спровоцировавших такое варикоцеле, используют различные дополнительные методы обследования.

Клиническая картина

Основные факторы развития варикоцеле:

  • повышенная температура яичек (в норме она должна быть ниже температуры тела - из-за этого яички физиологически находятся не внутри тела);
  • обратный ток активных веществ из яичек, почек, надпочечников;
  • накопление свободных радикалов в тканях;
  • гипоксическое поражение яичка.

В венозной системе человека существуют особые клапаны, способные препятствовать обратному оттоку крови. Это физиологический процесс, обеспечивающий нормальную работу организма. Болезнь развивается в результате плохой, недостаточной работы подобных клапанов. Наблюдается рост давления в венозной системе нижних конечностей, расширение вен семенного канатика. Смена положения с вертикального в горизонтальное провоцирует плохое кровенаполнение конечностей.

Болезнь развивается при нарушении взаимоотношений между венами (между почечной и мезентериальной). В результате этого образовывается «пинцет», мешающий нормальному току крови. Постоянное влияние давления расширяет венозную сетку яичка. Она окутывает орган, повышая его температуру. Из-за этого нарушается сперматогенез.

Диагностика болезни

Установить диагноз можно путем пальпации и общего осмотра больного. Для уточнения диагноза часто применяют пробу Вальсальвы, Иванисевича. Иногда диагностика варикоцеле включает дополнительные методы исследования, к которым относят:

  1. Рентгенологические методики: почечная венография оценивает функциональное и органическое состояние вен почек; ретроградная венотестикулография нацелена на выявление нарушений архитектоники сосудов, с ее помощью измеряют давление в яичковой вене.
  2. Реографические методы применяются для оценки нарушений артериального притока и венозного оттока яичек.
  3. Еще один метод, как определить варикоцеле - термография. Используется для выявления температурных отклонений до и после оперативных вмешательств; метод выявляет основные механизмы нарушения обменных процессов.
  4. Анализ газового состава крови. Оценивают соотношение кислорода и углекислого газа до и после лечения.
  5. Спермограмма - такая диагностика варикоцеле применяется для определения степени фертильности и изучения состояния спермы.
  6. УЗИ, допплерография помогают четко визуализировать состояние сосудов, органов.
  7. Общеклинические исследования.

Важно детально проводить комплексное обследование. Дифференцируют диагноз варикоцеле с такими болезнями, как:

  • эпидидимит;
  • киста семенного канатика;
  • фуникулит;
  • онкологические патологии.

Только после постановки заключительного диагноза можно назначить эффективные схемы терапии.

Методы терапии

По мнению специалистов, хирургические методы лечения варикоцеле - действенные способы избавится от недуга, предотвратив осложнения в репродуктивной системе. Подобное лечение не опасно для жизни и здоровья пациентов.

Операцию не проводят, если болезнь протекает без симптомов.

Основные показания к проведению оперативных вмешательств:

  • приостановление созревания яичка при половом созревании;
  • падение подвижности и концентрации спермиев;
  • болезненность мошонки;
  • косметические дефекты.

Особенно важно проводить лечение варикоцеле путем операции у подростков во избежание потенциального бесплодия. Также применяют следующие способы, как вылечить недуг:

  • эндоскопические вмешательства под УЗИ контролем;
  • обычные операции;
  • микрохирургическая реваскуляризация;
  • минидоступные операции.

Оперативные методики

Наиболее эффективной операцией считают микрохирургическое лечение варикоцеле под УЗИ контролем. Оно малотравматичное, оставляет после себя небольшие косметические дефекты. Вылечить варикоцеле можно двумя способами:

  1. Основаны на приостановлении сообщения вен почек и семенного канатика для уменьшения расширений (снижается кровоснабжение мошонки, вены органа обретают прежний вид).
  2. Методы с сохранением сообщения сосудов.

Лапароскопическое вмешательство минимально действует на организм. Поэтому это минимально травматичный и мало кровоточивый метод вмешательства. После восстановления сосудов канатик и яичко функционируют в норме.

После операции важно придерживаться некоторых ограничений в течение месяца:

  • воздержаться от половой жизни;
  • минимизировать физические нагрузки (бег, прыжки, перенос тяжестей);
  • проходить периодические осмотры у врача для оценки хода послеоперационного этапа лечения;
  • периодическое УЗИ для оценки состояния сосудов.

Оперативное лечение варикоцеле противопоказано в следующих случаях:

  1. Повышенная чувствительность, непереносимость компонентов наркоза.
  2. Патология сердечно-сосудистой системы в декомпенсированной фазе.
  3. Тяжелая недостаточность почек.

Эндоскопическая перевязка сосудов - это новый современный метод, как лечить варикоцеле. Он основан на удалении сосудистой сетки мошонки. На варикозные вены ставят скобы, останавливающие кровоток в расширенных зонах. Для оценки успешности операции применяют УЗИ. Уже через 2-3 дня человек выписывается домой.

Микрохирургическая реваскуляризация проводится для восстановления нормального кровотока в яичковой вене. При этом удаляют зону варикозного расширения, которая формирует плохой отток по надчревью. Послеоперационный период длится до 3 дней. Кровоток в мошонке нормализуется через несколько часов после вмешательства. Выглядит она нормально.

Возможна ли профилактика

Специалисты не разработали четких рекомендаций для предупреждения патологии. Болезнь провоцируется анатомическими, индивидуальными особенностями сильного пола. Общие рекомендации специалистов:

  • нельзя сильно тужиться, при развитии запоров важно немедленно принимать меры;
  • следует ограничивать нагрузки, ведь они вызывают увеличение давления в венах;
  • категорически исключить алкоголь, табак;
  • вести правильный образ жизни, питаться здоровой пищей;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • систематически отдыхать;
  • больше двигаться;
  • вовремя проходить обследования.

Для предупреждения рецидивов применяют радикальное удаление патологически измененной вены.

Рекомендуем статьи по теме