Как проводится лазерная коагуляция варикозных вен

Варикозом страдают 20% мужского и более 40% женского населения. Самое неприятное то, что болеют не только взрослые, но и дети. Еще совсем недавно, если не помогало консервативное лечение, выход был один – хирургическая операция. После 2000 года в России узнали о новом, прогрессивном методе лечения – лазерной коагуляции.

Плюсы и минусы процедуры

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Преимущества лазерной коагуляции:

  1. Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры - прокол, не вызывающий болевых ощущений.
  2. Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
  3. Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
  4. Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.
  5. Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
  6. Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
  7. Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .

Недостатки лечения лазером:

  • Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс - 6 тыс. рублей.
  • Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
  • Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
  • Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
  • Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.
Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Виды лазерной коагуляции

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:

  • чрескожную лазерную коагуляцию вен;
  • эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.

Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.

В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.

Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.

Показания и противопоказания

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

  • нарушение работы клапанов сосудов;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение венозных притоков;
  • нарушение трофики голени;
  • варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону. Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты. В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Период реабилитации

Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.

Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.

Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают. Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

Отзывы пациентов

Станислав
Москва, 56 лет
О постоянных болях в ноге вспоминаю с ужасом. От классической операции отказался, испугался возможных осложнений. ЭВЛК сделал в Москве. Прямо в клинике сделали УЗИ и взяли анализ крови. После операции сразу встал и ходил около часа. Через три дня показался врачу. Прошел уже год, сожалею лишь об одном – почему не сделал операцию раньше.
Марьяна
41 год,Омск
В клинике я пробыла половину дня. Осталась довольна. Мелкие проколы (около 20) быстро зажили. Капиллярная сетка пропала бесследно. Спасибо врачам!
Андрей
45 лет, Ростов
Всем советую лечить варикоз лазером. Операция безболезненная, проходит быстро, осложнений практически никаких. Врач дал ценные советы: избавиться от лишнего веса, побольше двигаться, но без сильной нагрузки, носить удобную обувь. Делал операцию два года назад. Ежегодно проверяюсь у флеболога.