Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода возникает по причине затрудненного оттока крови. Сосуды со временем начинают истончаться, удлиняться, и в итоге лопаться. Заболевание может носить как врожденный характер, так и приобретенный, причем последний может возникнуть из-за препятствий для нормального кровотока. Возраст больного роли не играет.

Подобная патология может наблюдаться в проксимальном отделе желудка, пищеводе.

Существует 3 вида портальной гипертензии:

  • внутрипеченочная;
  • внепеченочная;
  • смешанная.

У молодых пациентов наблюдается именно внепеченочная блокада кровотока, а у более старшего поколения - внутрипеченочная.

Причины расширения вен пищевода

Варикоз пищевода могут вызывать особенности анатомического соединения венозной системы самого пищевода с воротной веной, а также с кровеносными сосудами других органов брюшной полости. Внутрипеченочная блокада может распространяться на нижний отдел пищевода, приводит к этому застой кровотока. Возникает он по следующим причинам:

  • гепатит различного вида;
  • опухоли;
  • тромбоз;
  • перитонит;
  • цирроз печени;
  • спленомегалия, или патологическое увеличение селезенки.

Внепеченочная блокада охватывает верхние отделы пищевода, может развиться по следующим причинам:

  • тромбоз имеющейся воротной вены;
  • сдавливание воротной вены образовавшимися опухолями, увеличенными лимфоузлами, камнями желчного пузыря или кистами;
  • злокачественный зоб;
  • различные сосудистые изменения.

Иногда недуг может возникать по причине повышенного давления и сосудистых заболеваний. Варикоз пищевода может быть и врожденным, однако на настоящий момент причины такого вида до конца не изучены .

Сами по себе стенки сосудов желудочно-кишечного тракта истончаться не могут, этому предшествует несколько провоцирующих факторов. При варикозе вен пищевода отток крови значительно усложняется, вены начинают истончаться, удлиняться и приобретать извилистую форму. Подобные процессы неизбежно ведут к тому, что ослабленные сосуды лопаются, вызывая кровотечение. К осложнениям могут привести следующие факторы:

  1. Чрезмерное переедание - отрицательный фактор для всего организма в целом. Большое количество пищи в желудке и кишечнике провоцирует сильный приток крови к этим органам, а это влечет резкое увеличение давления в сосудах.
  2. Длительное пребывание в горизонтальном положении - немаловажный фактор, так как кровь циркулирует с трудом. Чтобы избежать необратимых последствий, пациентам, попадающим в группу риска, необходимо спать, подложив при этом что-то под верхнюю часть туловища.
  3. Сильные физические нагрузки приводят к высокому давлению в сосудах. Стоит избегать тяжелых нагрузок, влияющих на брюшную полость, например, подъем тяжелых предметов, натуживание, усиленная работа над мышцами пресса без должных перерывов.

Угроза может исходить и от чрезмерного употребления алкоголя, холодной или слишком горячей, а также очень твердой пищи. Опасность представляет и эзофагеальная рефлюксная болезнь, которая характеризуется выбросом кислоты из желудка в нижнюю часть пищевода с дальнейшим поражением слизистой.

Симптомы и диагностика

Варикоз вен пищевода может сопровождаться разными симптомами, все будет зависеть от того, с какой именно интенсивностью развивается недуг.

Симптоматика:

  1. В рвотных массах пациента могут наблюдаться мелкие прожилки крови.
  2. Приступы рвоты продолжаются с определенной периодичностью, а рвотные массы напоминают кофейную гущу. Это связано с тем, что кровь попадает в желудок, а желудочный сок начинает разрушать гемоглобин, от чего и появляется темно-коричневая окраска.
  3. Возможно изменение цвета стула до темно-коричневого и даже черного. Кровь попадает в желудок, затем в кишечник, от этого каловые массы становятся темными.
  4. Снижается уровень гемоглобина, в результате развивается анемия. Заметить признаки анемии можно по бледному оттенку кожи. У человека наблюдается общая слабость, повышается утомляемость. У пациента возникают странные гастрономические пристрастия, например, желание есть мясо в сыром виде или употреблять в пищу мел. Нередко наблюдается шум в ушах.

Все эти симптомы вызывает варикозное расширение сосудов пищевода, от чего может открыться слабое или сильное внутреннее кровотечение. Если кровотечение минимальное, то определить его визуально проблематично.

Сильное кровотечение, тогда кровь начинает выходить изо рта больного струей, нельзя не заметить. В таком случае требуется своевременная госпитализация, иначе больной может умереть.

Существует несколько видов диагностики варикозного расширения сосудов пищевода. К ним относятся лабораторные диагностики и инструментальные методики:

  1. Анализ крови. Исследование направлено на определение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови пациента. По полученным данным можно определить наличие анемии.
  2. Анализ кала - лабораторное исследование, которое дает информацию о наличии патологий.
  3. Эндоскопия - инструментальный метод диагностики, благодаря которому врач может наглядно увидеть состояние слизистой пищевода, а также имеющиеся в нем кровотечения. Для этого в пищевод пациента вводится специальная тонкая трубка, на конце которой имеется освещение и камера.
  4. Рентген - этот вид обследования проводится только в плановом порядке, в случае же наличия патологий предпочтение отдается эндоскопии пищевода.

Часто диагностика пищевода проводится в сочетании с терапией.

Лечение при кровотечении

Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка должно быть комплексным, т. е. включать прием медикаментов и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение основано на применении следующих средств:

  • антибактериальные препараты, которые будут действовать против бактерии Helicobacter pylori, повреждающей слизистую оболочку и вены пищевода;
  • атанциды, направленные на снижение кислотности желудка;
  • вяжущие средства, которые создадут на поверхности слизистой тонкую защитную пленку, способную снизить влияние негативных факторов.
  • витамины, которые помогут укрепить стенки сосудов;
  • кровоостанавливающие препараты.

Хирургический способ лечения направлен на своевременную остановку кровотечений из варикозных вен пищевода и удаление того участка, где возникло кровотечение. Всем пациентам следует помнить и о том, что им необходимо будет лечить и саму причину варикозного расширения вен пищевода. Для этого придется пройти дополнительную диагностику организма и сдать все необходимые анализы.