Лечение варикоза вен пищевода и желудка

Достаточно часто многие люди, не имеющие специальных знаний в медицине, не знаю, что такое флебэктазия. А вот о синонимическом названии этой болезни – варикозном расширении вен пищевода, слышали многие. При этом далеко не все понимаю, какие при этом возникают симптомы, как необходимо себя вести, в чем состоит профилактика и каким образом необходимо проводить лечение.

Характеристика болезни

Варикозное расширение вен пищевода характеризуется патологическим процессом внутренних вен, которые приводит к их деформации. Данное поражение привод к увеличению просвета венозных сосудов, из-за чего образуются на их стенках узлы, которые являются локальными расширениями. Наблюдается флекбэктазия только в дистальном отделе пищевода или в проксимальном отделе желудка.

Вены, которые поддались влиянию болезни, становятся извивистыми, а оболочка, находящаяся над ними, значительно тоньше и подверженней раздражителям. Проявляется болезнь именно в вене в том случае, когда в ней повышается давление крови.

Основная проблема начальной стадии ВРВП заключается в том, что больной не чувствует никаких проявлений болезни пищевода. Поэтому обращение к врачу зачастую происходит поздно, когда уже степень развития болезни достигает своего пика.

В данное время вены начинают кровоточить, так как становятся слишком хрупкими для удержания крови внутри себя. При этом опасность для жизни человека очень сильно возрастает.

ВРВН имеет достаточно высокие показатели смертности, из-за того, что сильное кровоизлияние может начаться спонтанно. К тому же данный показатель значительно увеличивается в том случае, когда страдают некоторые другие органы больного, в первую очередь печень. У тех, кто смог выжить после случая возникновения кровотечения, через пару лет зачастую случается рецидив в случае, если они не придерживаются всех рекомендаций врачей.

Причины возникновения кровотечения

Проявляется варикозное расширение вен пищевода из-за причин, которые может человек прибрести, или же они могут быть у него врожденными. В первом случае масштабность кровотечения может привести к довольно печальным последствиям.

Очень часто причиной возникновения кровотечений в пищеводе могут становиться фиксированные предметы в нем, обладающие острыми или режущими углами. Опухоль тоже может запустить этот процесс в случае, если она обволакивает какой-то крупный венозный сосуд, из-за чего он прорывается, к примеру, в нисходящую часть аорты. Но при этом варикозное расширение вен пищевода также встречается, и его никогда нельзя исключать в случаях, если произошло кровотечение.

Главной причиной кровопотери, которая происходит в нижнем отделе пищевода, являются застойные явления, возникающие в воротной вене печени. Это проявляется при циррозе и тромбозе vena portae (латинское название воротной вены). Одним из самых частых проявлений кровотечений в верхнем отделе является злокачественный зоб. Но это далеко не все причины, приводящие к потере крови в пищеводе. Следует также к ним добавить ангиому пищевода и изменения сосудов при болезни Рандю-Ослера и более распространенные заболевания:

  • Гепатиты, туберкулезы, амилаидозы и црозы;
  • Склерозы;
  • Тромбозы;
  • Опухоли, желчные камни и кисты;
  • Болезнь Бадди-Киари.

Основной проблемой, которая приводит к варикозному расширению вен пищевода, является цирроз печени. Больные этим заболеванием очень часто, рано или поздно, сталкиваются с осложнениями в желудочно-кишечном тракте. Первопричиной цирроза становятся разные вещи:

  • Хронический алкоголизм;
  • Вирусные гепатиты;
  • Прием лекарств, воздействующих на печень;
  • Заболевания, передающиеся по наследству.

При этом в печени разрастается соединительная ткань, происходит патологическая регенерация паренхимы и портальная гипертензия. Бывают также случаи цирроза печени у новорожденных детей, причины которых связаны с перенесением матерью вирусных заболеваний во время беременности.

Причиной того, что так много заболеваний влияют на возникновение варикозного расширения вен пищевода, обусловлено связью этих сосудов с сосудами других органов брюшной полости. Если с каким-то из них происходят определенными изменения, эффект распространяется и на другие органы.

Степени развития заболевания

Как и многие другие заболевания, варикоз вен пищевода имеет свои определенные степени развития, в зависимости от которых врач подбирает оптимальное лечение пациента. Избавиться от варикоза можно лишь вовремя обратившись за помощью.

При варикозном расширении вен 1 степени картина болезни достаточно слабая и не выраженная. При этом жалоб на что-либо может даже не быть. Наблюдение и исследование пациента обнаруживает небольшие расширения до трех миллиметров. При этом просвет не заполнен, а эктазии лишь единичны, либо они отсутствуют. Диагностику провести можно только с помощью эндоскопического метода.

Более выраженные симптомы наблюдаются при варикозном расширении вен 2 степени. В данном случае вены становятся извилистыми. Их более четко видно в нижних отделах пищевода. Они занимаю его треть, в то время как слизистая не подвергается изменениям. Диагностику второй степени можно провести рентгенографическим методом.

Зачастую гастроэнтерологи ставят диагноз расширение вен 3 степени, так как в этом случае пациенты сами обращаются за помощью, а не случайно обнаруживают проблему. В редких случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Расширенные вены пищевода набухают, узлы четко просматриваются. Слизистая становится очень тонкой. У пациента возникают ГЭФ рефлюксы.

Последняя четвертая степень развития варикозного заболевания вен является самой сложной. Сильное поражение пищевода сопровождается кровопотерями. Узлы образовывают гроздья, которые покрывают весь пищевод. Его поверхность слишком деформируется и изменяется.

Симптоматика

Зачастую варикозное расширение вен пищевода проявляется у людей, чей возраст достигает пятидесяти лет. Оно наблюдается намного чаще у представителей мужского пола. Протекает болезнь сугубо индивидуально, так как причины его возникновения разные. Оно бывает вялотекущим и даже малозаметным или же резким и стремительным. Пациент иногда не обращает внимание на незначительные на его взгляд сиптомы. Среди них:

  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Трудности проглатывания пищи;
  • Дискомфорт и тяжесть в груди;
  • Повышение сердцебиения.

Данная симптоматика подразумевает собой эзофагит – спутник варикоза вен. В случае начала потери организмом крови, у пациента наблюдаются все характерные признаки анемии, среди которых усталость, бледность, потеря веса и одышка.

Методы лечения

При варикозном расширении вен важно не допустить образование кровотечения. Если это не удалось сделать, следует предпринять все возможные меры, чтобы его остановить. Исходя из степени развития заболевания можно определить три возможные методы лечения:

  • Гемостатическая терапия;
  • Эндоскопическое вмешательство;
  • Хирургические операции.

Портальная гипертензия, возникшая в сосудах, должна стать контролируемой, то есть давление следует сделать нормальным, чтобы стенка вены не прорвалась. В этом могут помочь специальные препараты, которые зачастую используются при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Сред них важную роль играют бета-блокаторы, понижающие давление. Кроме них можно использовать и известный всем нитроглицерин. Но он хорошо действует лишь при длительном употреблении, а не при единичном приеме. Это, как и другие способы понижения давления, составляют гемостатический метод лечения. Врач выбирает самый оптимальный при этом способ восстановления:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Переливание крови или плазмы;
  • Введение коллоидных растворов;

Электрокоагуляция представляет собой удаление поврежденных вен с помощью электрического тока. Бандаж в виде резиновых дисков используются для того чтобы остановить кровотечение. Также применяют специальные зонды, которые сдавливают поврежденные участки вен. Если пациент плохо переносит все описание методы, используют также легирование варикозно расширенных вен пищевода, которое заключается в перевязывание специальными кольцами деформированных участков. Они не позволяют расшириться этим измененным венам.

Врачи также применяют различные оперативные методы, среди которых пользуется популярностью склерозирование. Оно представляет собой введение в вену пищевода специального раствора, что повторяют через 5 дней, первый и третий месяцы. Данную процедуру осуществляют несколько раз в год, проводит ее сосудистый хирург.

Хирургические методы также заключаются и в некоторых других вещах, таких как:

  • Портосистемное стент-шунтирование;
  • Анастомоз;
  • Обшивание вен;
  • Удаление вен.

В каждом конкретном случае необходимо принимать решение об использовании определенного метода на основании анамнеза, результатов исследований и самочувствия пациента. Лечение варикозного расширения вен пищевода должен проводить врач только с помощью самого оптимального способа.

Профилактика

Для того чтобы варикозное расширение вен пищевода не развилось, важно придерживаться небольших профилактических методов, которые полностью не поменяют образ жизни. Ее важно начинать, когда врачи поставили диагноз варикоз пищевода первой степени. Правила, которые нужно выполнять, заключаются в следующем:

  • Избегании сильных физических нагрузок;
  • Соблюдении диеты;
  • Приеме препаратов.

Принимать пищу необходимо 4-6 раз в день небольшими порциями. За три часа до сна лучше вообще не питаться. Пищу, нагретую до высоких температур, есть запрещено. Лучше всего диету при варикозе обогатить вареными или приготовленными на пару блюдами.