Варикозное расширение вен влагалища

Варикоз влагалища - это заболевание, которое наиболее часто обнаруживается в период беременности. Данная патология диагностируется у 20% будущих мам. Расширение затрагивает большие и малые подкожные вены, патологический процесс берет начало от вен нижних конечностей.

Варикоз влагалища - относительно редкая патология, опасная своими последствиями. Замедленный кровоток в сосудах малого таза, нарушение свертываемости крови, повреждение стенок сосудов способствуют запуску процесса образования тромбов. Кроме того, это основная причина, приводящая к тромбозу глубоких сосудов при беременности.

Симптомы и методы диагностики

Первые признаки характерны для расширения сосудов любого участка тела. Особенно выраженными они оказываются на поздних сроках беременности. После рождения ребенка интенсивность проявлений варикоза во влагалище ослабевает. При расширении поверхностных вен патология переходит в компенсированную форму, в некоторых случаях случаются рецидивы.

Основные симптомы патологии:

  • тянущие боли в паховой области;
  • зуд и жжение после физических нагрузок;
  • в некоторых случаях периодически случаются приступы боли.

Помимо боли женщина может ощущать чувство тяжести в области влагалища и больших половых губ. Реже возникают неприятные ощущения и дискомфорт во время сексуального контакта. Важным этапом выявления данной патологии является гинекологический осмотр. При исследовании наружных половых органов обнаруживаются сосудистые звездочки, варикозные шишечки, извилистые вены, покраснение и синюшность кожных покровов.

Исследование влагалища с помощью гинекологических зеркал позволяет обнаружить расширенные, местами закупоренные вены, отечность и цианоз слизистой оболочки, большое количество светлых жидких выделений.

Дополнительным способом обследования при варикозе во влагалище является изучение функций кроветворения. Необходимо определить время свертываемости, протромбиновый индекс, чувствительность плазмы к гепарину, показатели фибринолитической активности крови.

Ведение беременности при варикозе

Ведение беременности при варикозе влагалища включает медикаментозное лечение. Пациентка нуждается в постоянном наблюдении флеболога и хирурга. Соблюдение специальной диеты направлено на предотвращение запоров, способствующих повышению внутрибрюшного давления. В рацион должны входить богатые витаминами, легко усваиваемые продукты. От высоких физических нагрузок женщина должна отказаться. Следует наладить режим труда и отдыха. Ежедневно рекомендуется выполнять специальные упражнения и лежать с приподнятыми вверх ногами не менее получаса в сутки. Раз в 14 дней проводится анализ свертываемости крови.

Медикаментозное лечение варикоза влагалища при беременности подразумевает прием венотоников, ангиопротекторов (Эскузан, Троксевазин, Диовенор). Для увеличения времени свертываемости применяют антикоагулянты (Аспирин, Фраксипарин, Курантил).

Несмотря на ускоренную коагуляцию крови во время беременности, при родах могут возникнуть массивные кровотечения. Этот факт свидетельствует о необходимости подготовки запасов крови. Лучшим вариантом является аутодонорство. Подготовку плазмы начинают в третьем триместре. Забор крови проводится в 2 этапа, препарат берется в объеме 500 мл, повторная процедура может осуществляется не ранее, чем через 7 дней.

Варикозное расширение вен органов малого таза часто приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности различной степени. Медикаментозное лечение варикоза во влагалище должно включать применение препаратов, направленных на восстановление маточного кровотока. Важным этапом терапии является улучшение эмоционального состояния женщины. Назначаются безопасные успокоительные медикаменты: Валериана, Персен.

Особое внимание врач должен уделять пациентке в период родов. Именно в это время могут возникнуть опасные осложнения в виде тромбоэмболии и кровотечения.

Наиболее тяжелым считается период изгнания плода, когда его головка входит в родовые пути. Во время потуги акушерка должна стерильным бинтом прижимать пораженные варикозом сосуды.

Перинеотомия в некоторых случаях позволяет избежать травмирования пораженных варикозом вен и тканей влагалища, окружающих больные сосуды. При эпизиотомии возможно повреждение находящихся под кожей варикозных шишек. Разрыв крупных вен приводит к массивному кровотечению сразу после выхода плода. В таких случаях врач должен провести осмотр слизистых оболочек влагалища, отделить концы разорванной вены и перевязать их кетгутом.

Наложение швов вслепую может привести к повреждению остальных варикозных узлов и появлению крупных гематом. Широко раскрыв рану, выделяют скопление шишек и накладывают несколько швов в параллельном длине влагалища направлении. После операции в половые пути вводят стерильный презерватив, наполненный льдом. Проведя лигирование пораженных сосудов и ушивание разреза в промежности, на 40 минут накладывают грелку со льдом.

При невозможности лигирования вен проводится их тугая тампонада марлей, смоченной физраствором или препаратом аминокапроновой кислоты. Для снятия отеков во влагалище вводится лед, прямую кишку тампонируют марлей, пропитанной вазелином. При тяжелых формах варикозного расширения вен влагалища родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Профилактика заболевания заключается в выполнении специальной гимнастики в период планирования беременности: женщина должна использовать упражнения, направленные на отток крови из вен нижних конечностей и половых органов, больше двигаться. Укреплению сосудов влагалища способствуют упражнения Кегеля.