Симптомы, диагностика и лечение васкулита

Понятие и классификация васкулита

При васкулите происходит развитие аутоиммунного воспалительного процесса, то есть клетки и ткани организма поражаются его же иммунной системой. Данное заболевание затрагивает стенки различных кровеносных сосудов: артерий и артериол, вен и венул, капилляров. Чем опасен васкулит, так это сужением кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения в тканях и органах (иногда в отдельных частях тела) и к дальнейшему их отмиранию.

Поскольку васкулит — это собирательное название для ряда патологий одной природы, он имеет несколько классификаций. Так, болезнь рассматривают в зависимости от того, какие сосуды поражаются патологией:

• флебит — поражение вен;
• артериолит — развитие болезни в стенках артериол;
• артериит — разрушение артериальных стенок;
• капиллярит — болезнь, поражающая кровеносные капилляры.

Заболевание имеет 2 варианта развития:

1. Первичный васкулит — воспалительный процесс в сосудистых стенках, повлекший за собой поражение тканей или органов. Это самостоятельное заболевание, причины возникновения которого исследуются по сей день.
2. Вторичный васкулит — воспаление кровеносных сосудов, вызванное какой-либо предшествующей болезнью: саркоидозом, системной красной волчанкой, сахарным диабетом и др. Кроме того, вторичный васкулит может служить симптомом определенной патологии (острой или хронической формы заболевания, аллергической реакции на вакцину, отравления, продолжительного воздействия высокой или низкой температуры на организм, механического повреждения, ожогов и пр.).

Существует классификация данного заболевания в зависимости от формы, в которой оно проходит. Болезнь может быть острой или хронической. Острый васкулит характеризуется обратимостью иммунных нарушений. В этой форме болезнь развивается, как правило, без существенных осложнений, однако бывали случаи рецидивов без последующего прогрессирования (аллергия на медикаменты или повышенная чувствительность к аллергенам трофической природы).

Для хронической формы васкулита характерно рецидивирующее течение, усугубляющееся прогрессированием патологии. В результате в организме развиваются обратимые или необратимые нарушения иммунного ответа.

В такой форме протекает аллергический васкулит, который появляется вследствие коллагенового заболевания (ревматизма, ревматоидного артрита, системной склеродермии, системной красной волчанки), а также системный васкулит, который может повлечь инвалидность пациента.

Некоторые причины возникновения васкулита уже были названы выше, но к ним следует добавить онкологические заболевания и аллергию на некоторые пищевые продукты. Раздражающие факторы ведут к изменению структуры сосудистых стенок. Это вызывает сбой в организме, так как иммунная система начинает воспринимать измененные ткани как чужеродные и попросту атакует их, вследствие чего кровеносные сосуды травмируются, кровоток нарушается, начинаются сбои в питании тканей и органов. Симптомы и лечение васкулита во многом зависят от того, кровоснабжение каких органов нарушилось вследствие патологии.

Симптоматика заболевания

Пациенты с диагнозом васкулит имеют различные жалобы. Это объясняется разной локализацией заболевания, степенью нарушения работы органов и стадии развития патологии.

Яркие симптомы васкулита — это появление характерной сыпи на коже над пораженным участком в виде пятен, изъязвлений, переходящих в волдыри. На коже пациентов возникает пурпура — мелкие пятнышки, вызванные многочисленными капиллярными кровотечениями. Пурпура разрастается, занимая большую часть кожного покрова.

Характерны симметричные высыпания в области лодыжек. Торс редко затрагивается пурпурой, она обычно появляется на раздраженных участках кожи. Сыпь при васкулите может не проходить несколько недель и даже месяцев. После ее исчезновения на коже могут остаться пигментные рубцы небольшого размера. При прогрессировании патологии, кровоизлияния распространяются на суставы, мышечную и нервную ткань.

В случае поражения заболеванием периферической нервной системы, у пациента можно наблюдать такие симптомы:

1. Нарушение чувствительности (повышенная чувствительность или ее полная редукция).
2. Температура тела колеблется в течение суток, причем на пиках кожа покрывается новыми высыпаниями. При этом прием пациентом антибиотиков не приводит к нормализации температуры. Она понижается произвольно или с помощью приема глюкокортикоидов.

При васкулите симптомы общего характера обычно выражены в такое форме:

• быстрая утомляемость и общее недомогание;
• снижение аппетита или полная его потеря;
• мигрени;
• болезненные ощущения в мышцах и животе;
• резкое похудение;
• расстройства психики;
• тошнота, рвота;
• кашель;
• насморк;
• нарушение зрительной функции;
• регулярные вспышки стоматита;
• изъязвления органов мочеполовой системы;
• потеря сознания.

Если происходит аутоиммунное поражение коронарных сосудов, у пациента развиваются симптомы, спровоцированные нехваткой питания сердечной мышцы: расстройства сердечного ритма, гипертония, инфаркт и пр. В случае поражения сосудистой системы почек может отмечаться инфаркт почки, нефрит и пр.

На ранней стадии заболевание, затронувшее суставы (в большинстве случаев коленные, плечевые, голеностопные), характеризуется артритом, а васкулитная сыпь развивается гораздо позже.

Лечение заболевания

Лечение васкулита эффективно лишь в том случаев, когда диагноз устанавливается пациенту на ранних этапах заболевания.

Диагностика и лечение в данном случае взаимосвязаны, потому что выявление васкулита на поздней стадии может означать необратимые разрушительные процессы в органах и тканях человека.

В наше время васкулит лечат различными методами. В основном это иммуносупрессивные мероприятия, направленные на угнетение иммунного ответа, и терапия воспалительного процесса. Больному назначаются глюкокортикоиды и цитостатические препараты для замедления или ликвидации прогрессирующего иммунного воспаления.

Когда у человека васкулит, при лечении дополнительно назначаются препараты, направленные на расширение сосудов, снижение свертываемости крови и предупреждение развития тромбоза. Вследствие медикаментозной терапии устраняется гиперемия (отечность) сосудистых стенок, что ведет к снижению ишемии и возобновлению нормального кровотока тканей и органов.

При васкулите лечение может осуществляться методом экстракорпоральной гемокоррекции. Она направлена на модификацию взятых из организма пациента компонентов крови с целью элиминации из них болезнетворных агентов. Данная процедура возобновляет нормальную микроциркуляцию крови.

Как лечить васкулит, решается врачом или группой медиков в зависимости от симптомов в каждом конкретном случае. Эффективно лечить болезнь на незапущенной стадии помогает применение цитостатиков и противоопухолевых средств. Они подавляют выработку иммунной системой антител и размножение клеток. Также заболевание регрессирует, когда применяется процедура гемосорбции (внепочечная очистка крови от токсических продуктов) и плазмаферез (замена в крови плазмы на другую жидкость с целью выведения токсинов).