Что такое узелковый полиартериит и как проходит лечение

Узелковый полиартериит - это заболевание, которое до недавнего времени носило название узелкового периартериита. Однако и этот термин не совсем точен, поскольку врачи считают, что правильное название заболевания звучит как панартериит. В процессе его развития берут участие стенки кровеносных сосудов (особенно мелких и средних артерий), которые и страдают от него в первую очередь. Немаловажную роль в этом случае играют воспалительные процессы в сосудах. Они могут развиваться на протяжении длительного времени, а после их завершения происходит фиброзное замещение пораженного очага, которое влечет за собой полное разрушение внутренней эластичной мембраны.

Клиническая картина

Симптомы данного заболевания зависят от 3 важных факторов:

  • локализации;
  • участка пораженной площади (распространенности);
  • степень поражения сосудистой стенки.

Сами по себе признаки заболевания не очень характерны, и сразу заметить их и обратиться к доктору очень трудно. Однако некоторые из них имеют большое значение для диагностики и оставления общей клинической картины болезни.

Как правило, узелковый полиартериит развивается стремительно. Случаи, когда это происходит постепенно, происходят крайне редко. Насторожить должны следующие симптомы:

  • периодические повышения температуры тела до 38°С;
  • затуманенное сознание;
  • полуобморочные состояния;
  • сухой язык;
  • сильная одышка даже после легких физических нагрузок;
  • значительная и довольно быстрая потеря в весе, которая может привести к общему истощению организма с нарушением его нормального функционирования;
  • болевые синдромы в мышцах, суставах, реже - в животе, сердце, голове и т.д.;
  • лихорадка;
  • миалгии.

Два последних симптома играют особую роль в диагностике данного заболевания, поэтому если вы отметили у себя их наличие, немедленно обратитесь к врачу.

Нередко поражает узелковый полиартериит и кожные покровы человека. У больных могут возникнуть:

  • крапивница;
  • эритема многоформная;
  • пятнистая сыпь;
  • сетчатое ливедо на фоне «мраморной» кожи;
  • мелкие геморрагии.

Реже могут встречаться некротические изменения кожных покровов, вызванные инфарктами сосудов кожи. Они сопровождаются изъявлениями, вследствие чего на поверхности кожи появляются явные красные кровоподтеки.

Поражение суставов наблюдается у большинства пациентов, особенно на ранних стадиях развития полиартериита. Часто страдают ноги, при этом явная деформация конечностей не происходит, однако при выполнении физических нагрузок чувствуется сильная боль в пораженных участках.

В ходе распространения очагов заболевания поражаются и почки (в почти 90% случаях). Основные симптомы выражаются в жалобах пациента на гематурию и протеинурию. Эти признаки имеют неблагоприятный прогноз, и, как правило, они являются существенными осложнениями узелкового полиартериита. Часто поражаются клубочки, хотя не исключены патологии более крупных сосудов, играющих важную роль для нормального функционирования почек.

Вследствие запущенной болезни может развиться тромбоз почечной вены, который нередко влечет за собой развитие нефротического синдрома.

В 70% случаев страдает и сердечно-сосудистая система больного. Это нередко становится причиной смерти пациента. Не последнюю роль в этом играет вовлечение в процесс развития заболевания сердечных артерий, причем человек этого может даже не заметить. В ходе прогрессирования болезни развивается коронарная недостаточность.

Наиболее частым сопутствующим симптомом узелкового полиартериита является застойная недостаточность кровообращения. При этом нарушается нормальный ритм сердца, что приводит к тахикардии и суправентрикулярным экстрасистолам. Поскольку и эти явления самостоятельно определить не представляется возможным, необходимо пройти специальное исследование, которое поможет его выявить - эхокардиографию.

Если произошло поражение нижних дыхательных путей, в особенности легких, то это свидетельствует о наличии у пациента васкулита, в редких случаях - чистого полиартериита (без наличия каких-либо других патологий организма, связанных с сосудами) могут случаться артерииты ветвей легочных артерий, сопровождающиеся тромбозами, примесью крови в мокроте, и диффузными внутрилегочными геморрагиями.

Часто эта заболевания затрагивает желудочно-кишечный тракт. В этом случае наблюдается сильная боль в брюшной полости, которую не всегда можно купировать обезболивающими препаратами. Довольно часто в таких случаях врач рекомендует провести хирургическое вмешательство, которое является единственным способом лечения, а в отдельных случаях, и сохранения жизни пациента.

Полиартериит узелковый негативно влияет и на функционирование нервной системы и органов чувств, причем эти патологии встречаются более чем у 80% больных. При этом практически во всех случаях поражаются сосуды ног и головного мозга, что влечет за собой тромбозы и разрывы аневризм.

Особого внимания заслуживают симптомы глазных заболеваний, которые тоже могут быть вызваны полиартериитом. Среди них стоит отметить:

  • склериты;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • хориоидиты;
  • тромбоз центральной артерии сетчатки, что может привести к полной слепоте.

Невриты слухового нерва могут привести к абсолютной потере слуха, но такие осложнения случаются крайне редко.

Методы диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение этого опасного заболевания, больному необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови - если у вас будет замечено увеличение СОЭ, количества лейкоцитов и тромбоцитов, а также снижение гемоглобина, то это увеличивает вероятность того, что человек болен узелковым политартериитом;
  • общий анализ мочи (основные признаки: умеренная протеинурия, микрогематурия);
  • биохимия крови;
  • иммунологические обследования на наличие маркеров гепатитов типа B или C, а также обнаружение HBV-ДРК, HCV-РНК в сыворотке крови.

После тщательно проведенного обследования пациента и сбора анамнеза доктор может судить о тяжести и степени заболевания, что очень важно для правильно назначенного курса лечения.

Лечение узелкового полиартериита

Лечение этой болезни предполагает прием медикаментозных препаратов следующих групп:

  • кортикостероиды (Преднизолон) в больших дозах;
  • иммунодепрессанты (Циклофосфамид);
  • симптоматическое лечение (особенно это касается антигипертензивной терапии).

Хирургические методы применяются в обязательном порядке, если у пациента развилась почечная недостаточность. В этом случае проводится трансплантация донорской почки, требующая длительного курса реабилитации.

Некоторые больные возлагают надежду на методы нетрадиционной медицины для борьбы с полиартериитом. Это категорически запрещено! Если у вас узелковый полиартериит , то никакие травы и растирки не помогут остановить воспалительный процесс. Наоборот, они могут сильнее навредить здоровью и привести к развитию неизлечимых патологий в организме человека.

Что касается вопроса профилактики, то однозначно утвержденного курса не существует. Для людей, находящихся в группе риска, проводится курс иммунизации, переливания препаратов крови, назначение определенных медикаментозных препаратов, а также тщательная защита от всевозможных инфекций.

Помните, что узелковый полиартериит - это очень опасное заболевание, представляющее серьезную угрозу жизни человека. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше у вас будет шансов на полное выздоровление.